お客様情報
E-mail
*
氏名
姓
*
名
*
ご年齢
10代
20代
30代
40代
50代以上
住所
電話番号
-
-
*
携帯番号
-
-
勤務先（社名）
*
ご利用情報
ご利用マンション
ウイングスハカタ
ベイサイド
光ファイバー
のご利用
無
有
※ウイングスハカタに限ります。
ご利用期間
入居予定
2012(平成24)
2013(平成25)
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
退出予定
2012(平成24)
2013(平成25)
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
ご希望入居時間
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
10
11
12
13
14
15
16
17
18
時位
ご質問等
入居時間は原則として、平日10:00〜18:00まで、土曜日は17:00までにしております。
なお、ウィークリーベイサイドは平日10:00〜17:00まで、土曜日は15:00までです。
◆上記の内容もう一度ご確認の上、申し込みボタンをクリックしてください。◆
*は必須事項です。